欢迎访问知音听力助听器验配中心官方网站!
济宁最权威的助听力专家-服务热线:0537-2218884
咨询热线

0537-2218884

联系方式

知音听力助听器验配中心

服务热线:0537-2218884
联系人:蒋经理
手机:15666170720
网址:www.jnzyztq.com
地址:济宁市任城区健康路12-6号(人民医院东30米路南)
当前位置:网站首页 > 听力知识 > 了解你的听力 > 宝宝被提示禁用某耳毒性药物,那么含该成分抗生素的疫苗还能接种吗?

宝宝被提示禁用某耳毒性药物,那么含该成分抗生素的疫苗还能接种吗?

文章来源:www.jnzyztq.com

发布时间: 2018-12-14 14:17:33

曾有家长问过,说自己的孩子因为有听力损失,已经去查了听障基因,被医生提示说以后所有含有氨基糖苷类的药物都不能用,否则可能会加重听力损失。

家长当时觉得没什么,氨基糖苷类药物是什么也不了解,不能用就不能用吧。一年后,给孩子打手足口疫苗时,发现疫苗包装上写明成分有卡那霉素,家长之前了解过,卡那霉素是耳毒性药物之一,找来专业人士询问,发现卡那霉素也属于氨基糖苷类的药物,家长顿时紧张起来,那还能注射这种疫苗吗?在听力损失和手足口病风险的选择之间,该如何抉择?

家长找了很多资料发现除了手足口疫苗外,很多疫苗都有氨基糖苷类抗生素,那是防止疫苗被细菌感染用的,比如麻腮风疫苗、水痘疫苗里都有,在家长印象里,这些疫苗在之前就已经给孩子接种了,会不会已经在孩子身上发生了问题。

由于该问题非常严谨和专业,已经超出了爱耳君的认知范围,爱耳君找来有关医生做出的解读,在此回答。

一、我们要明白什么是听障基因筛查,筛查的结果意味着什么?

随着我国医疗条件的不断完善,很多地区都开展了新生儿听障基因筛查。北京市从2012年起,也免费为常住人口新生儿进行听障基因筛查。

先天性听力损失是常见的出生缺陷,在听障基因筛查中 ,主要筛查常见的听障基因缺陷,其中线粒体12SrRNA,与氨基糖苷类药物性听力损失密切相关,如果孩子被筛查出该基因有问题,那么要给予明确和针对性的用药指导和提示,避免使用有“耳毒性”的抗生素,包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等氨基糖苷类药物。

筛查的结果往往是概率问题,不一定会发生,也不一定不会发生,概率的大小决定了风险的成分。

二、我们要搞清楚疫苗中抗生素是怎么回事?

很多种类的疫苗(主要是病毒类疫苗)在生产过程中来防止细菌污染,都会使用抗生素,从疫苗制造工艺上来说,这类疫苗都会进行“纯化”作业将其清除,但总会有微量的抗生素残留,这种残留是符合规定的。目前,常用于疫苗生产的抗生素主要有新霉素、链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素、金霉素等。

有些宝宝在基因筛查后拿到类似这样的卡,上面红框的文字【应绝对终生禁用或慎用】往往吓坏了家长,从语境上看,很容易让人理解为孩子一旦使用耳毒性抗生素,就会对听力产生影响。

应该来说,这样的理解不完全正确。孩子尽量避开耳毒性抗生素是对的,但基因检测的结果只是表明:你宝宝比其他宝宝接触耳毒性抗生素后发生听损的风险更大,但具体大多少并没有具体数据,出于谨慎起见,以及还有其他抗生素可选,卡片上印制【应绝对终生禁用或慎用】这样的话也无可厚非。

这里面最关键的误会是:设计这张卡片的医生可能没有意识到,这个警示其实针对的是治疗用剂量的抗生素,而并非疫苗里残存的抗生素。

目前,人类所知抗生素致听损事件,全部发生在治疗过程下。治疗用的抗生素剂量是毫克级,以具有耳毒性的庆大霉素为例,其临床使用剂量为:成人80毫克/次,小儿3~5毫克/公斤体重/天。以5公斤体重的婴幼儿为例,其每天的治疗剂量至少是20毫克。

我国在2010版药典中规定:疫苗中如果添加了抗生素,那么最终成品中所有抗生素累计残留量不得超过50纳克/剂。假设某疫苗中的庆大霉素含量为40纳克/剂(略低于规定残留量),接种1剂该疫苗后进入体内的庆大霉素剂量,只是最低临床使用剂量(20毫克)的2/100万。

三、听障基因呈阳性的儿童,还能否接种疫苗?

其实,关于这个问题,早在2013年北京市疾控中心就组织专家进行了论证,并专门下发了指导文件。见下图。

文件里提出:

(1) 国内外尚无儿童接种疫苗可以导致听力损失风险增高的资料。简单来说,就是接种疫苗不会导致听力损失。

(2) 疫苗中残留的抗生素剂量<50纳克/剂。

注:1克=1000毫克;1毫克=1000微克;1微克=1000纳克。

(3)残留抗生素相当于临床常规一次用量的百万分之一。

(4)残留抗生素的风险与日常生活中可能接触到的风险相当。

看到这,很多家长都不太明白第四条,怎么生活中还会接触到抗生素呢,那岂不是孩子随时都有风险了?其实看了下面这份资料,就明白了,生活中是存在接触抗生素的。

《科学通报》上的一篇文章曾经指出,中国已有约68种抗生素在地表水环境中被检出,有些水体的抗生素检出的浓度高达每升几百纳克。

另外的一些资料也显示,我们平时吃的肉、蛋、奶、鱼、虾等以及饮用水中,都存在抗生素的残留。

中国疫苗抗生素残留量其实是很低的,甚至远远低于美国标准,所以不必盲目追求海外疫苗(1g=1000mg;1mg=1000μg;1μg=1000ng;1ng=1000pg,上图中0.025毫克=25微克=25000纳克,也就是说,以上图第一个品种为例,美国疫苗里的抗生素残留量标准是中国的500倍)

因此,并不是接种疫苗才会接触到残留的抗生素,在我们的日常生活中,已经接触很多了,但是量都很微小,对于孩子而言,并不会导致听力损失。

四、给家长的定心丸

疫苗里虽然含有抗生素,但其作为一种杂质,在疫苗中被尽量除去,最后残留的是痕迹量。实践中,没有疫苗内抗生素导致听力损失的可靠证据,也没有现役疫苗中残留抗生素导致任何健康损害的可靠证据。这些疫苗里微存的抗生素,与孩子在生活中接触的量差不多。因此,听障基因呈阳性的儿童,是可以正常接种所有合规疫苗的。


文章分享: